CLINICA DE LENTES DE CONTACTO

LENTES DE CONTACTO 

Son unas lentes correctoras o cosméticas que se ponen en el ojo, concretamente sobre la capa lagrimal que cuida y lubrica la corneal. Estas lentes son producto sanitario y deben cumplir todos los requisitos de estos.
Su uso es seguro, siempre y cuando se haga con las normas adecuadas. Entre las más importantes están el lavado de manos, la lubricación de la lente en la solución y el uso dentro del tiempo adecuado, generalmente entre 8 o 9 horas al día.

 

POTENCIA DE LENTES DE CONTACTO

Capacidad para verger o desviar la luz mediante sus dioptrias esfericas enterior y posterior.

fva = a poder de vertice anterior.

fvt = poder de vertice posterior.

t  = espesor de lente.

fe = poder detectivo de lente.

LENTE DE CONTACTO BLANDO.

Son lentes de un material blando, permite ser doblados no se sienten al estar puestos en los ojos y permite una mayor libertad de  movimiento al paciente llevar una vida mas natural
los lentes de contacto blando se utiliza para la correccion de defectos de refractivos (miopia, hipermetropia, astigmatismo y presbicie ) en un amplio rango de poderes
tambies existen lentes con fines esteticos y protesicos permitiendo al paciente verse mejor.

LENTE DE CONTACTO RIGIDO.

Los lentes de contacto rigidos son elaborados apartir de boton de material plastico que es pesado en su proceso de frabricacion por unos tornos para tallas sus diferentes partes(curva base, cara anterior, zona optico,CPP,blending, bordes) buscando elaborar un lente de la mayor armonia anatomica y con el poder dioptrico necesario .

El diseño del lente puede ser esferico o asferico buscando el mejor comportamiento del lente segun la necesidad del paciente
los lentes de contacto rigidos se divide en dos ramas de lentes que son los humectables y los gaspermeables se divide a su vez en gaspermeables de baja,mediana y alta permiables.
 

LENTE DE CONTACTO TORICO. Las lentillas tóricas o lentes de contacto tóricos, son lentillas correctoras que se utilizan generalmente en casos de astigmatismo severo aunque también las utilizan personas con miopía e hipermetropía.  Es importante diagnosticar el astigmatismo cuanto antes para poder aplicar un tratamiento corrector y evitar que el astigmatismo vaya a mas y empeore con el tiempo. Si sospechas que podrías padecer astigmatismo es recomendable acudir a un especialista cuanto antes. De hecho es conveniente realizar un examen de la vista al menos una vez al año. El astigmatismo se produce cuando el ojo tiene una curvatura asimétrica e imperfecta que provoca visión borrosa y es una condición que puede empeorar con el paso del tiempo. El astigmatismo es un problema que se puede solucionar con cirugía, pero evidentemente es una opción mucho mas cara que la otra alternativa que sería utilizar lentes correctoras.   METODOS DE FLUOROGRAMAS Y ADAPTACION. Test de Norn: instilamos una mezcla de rosa de bengala y fluoresceína, vemos el tiempo que tarda en volverse amarillenta. Lo normal es que tarde 5 min, si es menor el tiempo, hay exceso de secreción lagrimal y si es mayor será insuficiente. - Párpados: Un parpadeo completo es muy importante para tener siempre cubierto de lágrima el polo anterior, con el sujeto mirando al frente en PPM medimos la hendidura palpebral, determinando la situación de los párpados respecto al iris y midiendo el iris, lo dibujamos en la ficha. Damos valor 0 cuando es tangente, (+) cuando está fuera de la córnea, (-) cuando invade córnea. Medimos la tonicidad palpebral. El paciente mira hacia abajo y con el dedo índice y pulgar tirando del párpado superior. Hipertenso: ofrece resistencia y vuelve rápido Hipotenso: ofrece poca resistencia. Observamos el tipo de parpadeo, frecuencia y calidad, hay que observarlo sin que el paciente se de cuenta. Normal entre 10-15 por minuto. Con buen parpadeo favorece el buen funcionamiento de las estructuras oculares. Con parpadeo incompleto no es nada bueno, falta de lubricación lagrimal y destrucción de células del epitelio. Estas alteraciones ocurren en el tercio inferior de la córnea. Con parpadeo muy lento provoca vascularización conjuntival muy visible. Habrá deficiente evacuación lagrimal. Las alteraciones en las lentes son: se engruesan más, tienen deshidratación y se forman depósitos cristalinos en los ojos tendremos tinciones, edema corneal y disminución de AV.muy importante en la adaptacion. - Estesiometría: medida de la sensibilidad corneal. Es sensible al dolor, tacto y al calor. Medimos la sensibilidad al tacto. Se hace con el estesiómetro de Cochet y Bonnet. Tocamos con el hilo la córnea del paciente. El ápex, nasal, temporal, superior e inferior es el orden de mayor a menor sensibilidad. Los resultados los valoramos cuando tocamos o cuando intenta parpadear, si la longitud del hilo es > 6cm tendrá una hiperestesia, 5-3cm normal, 2-1cm hipoestesia. < 1 anestesia. Solo adaptaremos cuando es normal. La sensibilidad varía con la edad y el uso hace que disminuya la sensibilidad corneal. Hay pacientes que toleran unas lentes mal adaptadas y pacientes que con adaptaciones perfectas presentan lesiones epiteliales.  -Medimos la fragilidad epitelial: A las agresiones externas sobre todo a mecánicas. Siempre instilaremos fluoresceína, observamos si hay erosión, lavamos esa fluoresceína. -Prueba del algodón: tocamos con el algodón, instilamos fluoresceína y vemos si hay erosión. - Estesiómetro: realizamos cinco toques con 6 cm hasta que el hilo flexe, instilamos fluoresceína y vemos las tinciones. - Examen optométrico: * Toma de AV con correción y sin ella * Toma de AV con la nueva graduación  *Toma de AV con la l.c. * Test binoculares y acomodativos * Si hay problemas binoculares solucionarlo antes de adaptar la l.c. La adaptación de lente rígida es similar a la de permeable a los gases porque la única variación es de material. Las adaptaremos de bajo DK las rígidas, y las adaptamos a la curvatura corneal, una cara posterior de la potencia de la lente, las bandas periféricas. - Monocurvas: cara anterior una curva - Bicurvas: radio base y una banda periférica se hace un blending entre radio base y banda periférica. - Tricurva: radio base y se hacen 2 bandas periféricas. - Multicurva: varias bandas periféricas. - Asféricas: geometría elíptica o no tiene banda periférica o tiene una unica banda muy estrecha.  1.Requisitos al adaptar una lente.   Corregimos el defecto visual. Visión estable. La lente tiene que ser fisiológica con el ojo para no provocar daño en la córnea. No podemos alterar el metabolismo corneal, tiene que haber buen intercambio de lágrima. El pelo de la lente esta bien repartido por toda la superficie corneal. La zona de contacto es aquella zona donde la capa de lágrima entre lente y córnea es mínima. Se desecha la adaptación. Podemos tener una lente suelta que la confundimos con una adaptación abierta. Lente ajustada confundir con lente cerrada. 2.Fuerzas que intervienen en la adaptación de la lente de contacto. Son aquellas que intervienen para que la lente se mantenga en equilibrio.   - Fuerza de acción del párpado: Interviene cuando el párpado esté sobre la l.c. Esta la podemos ir variando el diámetro l o el espesor de borde. Aumentamos diámetro t entonces aumenta su acción Aumentamos espesor de borde entonces aumenta su acción Disminuimos diámetro t y disminuye su acción Disminuimos espesor de borde entonces disminuye su acción. - Fuerza de la gravedad. El centro de gravedad de la lente varía desde su cara anterior hasta la córnea. Variando: potencia, espesor de centro, radio base y diámetro: - Aumentando la potencia positiva o disminuyendo la negativa la gravedad se aleja de la córnea y la lente se mueve más. - Disminuyendo la potencia positiva o aumentando la negativa la gravedad se acerca y la lente estará más estable. - Aumentando el espesor de centro la gravedad se aleja de la córnea. - Disminuyendo el espesor de centro la gravedad de acerca a la córnea - Aumentando el radio base la gravedad se aleja de córnea. - Disminuyendo el radio base la gravedad se acerca a córnea. - Aumentando el diámetro t la gravedad se acerca a córnea. - Disminuyendo el diámetro t la gravedad se aleja de córnea. - Fuerza del fluido lagrimal o tensión superficial. Si no existen las otras fuerzas hace que la lente quede en equilibrio. Es la que existe entre bandas periféricas y córnea. Es inversamente proporcional a ese menisco lagrimal. Se puede: - Menor radio base mayor acción - Mayor radio base menor acción - Mayor diámetro de zona óptica mayor acción - Menor diámetro de zona óptica menor acción. - Fuerza de fricción. Va a depender del volumen de la lágrima. - Mayor volumen de lágrima menor viscosidad, menor acción. - Menor volumen de lágrima mayor viscosidad, mayor acción. La conjunción de todas estas fuerzas hace que la lente quede en equilibrio. Cuando variamos los parámetros variamos una o varias de esta fuerzas. - Mayor adherencia de la lente en el ojo: - Cuando aumentamos el diámetro total o aumentamos el espesor de borde. - Cuando disminuimos la potencia positiva o aumentamos la negativa - cuando disminuimos el espesor de centro o diminuimos el radio base o aumentamos el diámetro total.   3. Cómo hacemos una adaptación: Hay muchas formas, se diferencia en el método y el diseño de adaptación. Cómo intervienen los parámetros de la lente con la córnea, parpadeo y lagrima. Cuando colocamos una lente con bandas periféricas debajo de estas bandas se crea un espacio libre que lo llamamos espacio que separa lente-córnea. Aquí se crea un charco de lágrima que con el parpadeo llevamos nutrientes a toda la córnea. Cuando adaptamos una lente con una curva base muy cerrada. Limitamos el aporte de nutrientes a la córnea. Adaptaciones abiertas, el paso de nutrientes está asegurado y la lente será, inestable e incómoda. Lo ideal es que la curva base sea paralela a la curvatura corneal. a) Dseño de contorno: se realiza la curvatura posterior, paralela a la córnea, para ello tenemos una lente con una zona óptica pequeña, respecto a la curva total de la lente y una banda ancha. Los radios periféricos no son mucho mayores que el radio base. Haremos que la lente se apoye sobre la córnea en su zona óptica y mucho menos en bandas periféricas. b) Dseño de apertura palpebral: una lente con la zona óptica relativamente grande respecto el diámetro total y bandas periféricas estrechas. Las bandas son muy planas para que dejen paso de lágrima, las bandas no apoyan sobre la córnea, los párpados no tocan la lente. Cuando elegimos una forma de adaptación tenemos en cuentea el diámetro de la lente, si elegimos un diámetro pequeño, el diámetro de la zona óptica es grande para que cubra toda la pupila. Adaptación interpalpebral. La lente queda entre los dos párpados, no lo tocan, en posición de equilibrio. Se utiliza en córneas pequeñas y cuando el astigmatismo corneal es elevado de 1.5 Dp.porque queda más estable. Cuando elegimos un diámetro grande el diámetro de la zona óptica no es grande en relación al de la lente, nos va a obligar a tener una zona de banda ancha y que no sean abiertas para evitar levantamiento de bordes. Esto es una adaptación intrapalpebral. MANUAL PARA LA LIMPIEZA DE LENTES DE CONTACTO.   Evite todo contacto con sustancias grasas, como crema de manos, cosméticos, desodorantes o lociones. Lave bien sus manos con un jabón no alergénico (p. ej.: jabón de glicerina).  Seque bien sus manos con una toalla limpia que no suelte pelusas. Abra el compartimiento del estuche del lente que se va a colocar primero y compruebe que éste se encuentre húmedo y limpio. Tome el lente con la punta de los dedos, evitando el contacto del lente con las uñas. Coloque el lente con la solución conservadora del estuche en la palma de su mano. Frote suavemente el lente con la yema del dedo índice sobre la palma de su mano. Enjuague el lente en forma abundante con KLI-RIS. Tome el lente con la yema de su dedo índice para colocarlo en su ojo. Cerciórece de que el lente no esté dado vuelta. Ayúdese con un espejo puesto en forma horizontal sobre una mesa. Separe bien los párpados del ojo en que pondrá el lente. Apoye suavemente el lente sobre la córnea. Repita los pasos 4 a 13 con el otro ojo. Acostúmbrese a colocar siempre el lente del ojo de menor visión primero, a fin de evitar confusiones. Acostúmbrese a colocar siempre el lente del ojo de menor visión primero, a fin de evitar confusiones. Si tiene dificultades para colocar el lente sobre la córneas, proceda de la siguiente manera: Mire hacia arriba. Aproxime suavemente el lente a su ojo y póngalo sobre la esclera. Cierre y abra los párpados. El lente se ubicará en la posición correcta. Si no ocurre así, mire en la dirección en que se encuentra el lente y éste se centrará solo. Si le resulta dificultuosa la manipulación del lente, déjelo secar un poco antes de colocar. Si inicialmente percibe una sensación de cuerpo extraño en el ojo, mire hacia su nariz y deslice el lente alejándolo de ella. Luego mire hacia afuera de su nariz en dirección al lente, hasta que éste se vuelva a ubicar sobre la córnea por sí mismo. Si la sensación de cuerpo extraño aún persiste, saque el lente nuevamente y límpielo. Si aún así continúa la molestia, saque el lente definitivamente y consulte a su contactólogo. LABORATORIOS QUE TRABAJAN LENTES DE CONTACTO:   Coper vision. Bomedix mensual . Bomedix 55 evolution mensual . Bomedix toric mensual. Fequency torico mensual. Jonson & jhonson. Auvue diario  o quincenal. 1 day acuvue modiste diario.   SOLUCION RENUMULTIPLOS.   para lentes mensuales de bausch & lomb. lentes mensuales de civavision. lentes toricos de coopervision.